看病難和看病貴難以同時解決

“看病難,、看病貴”，相信每個去過醫(yī)院的人都深有體會,。

在3月8日的衛(wèi)計委新聞發(fā)布會上,，衛(wèi)計委副主任王培安表示，中國醫(yī)療資源總量不足,、分布不合理,、優(yōu)質(zhì)資源匱乏?？床‰y、看病貴的問題的核心表現(xiàn)為供需矛盾,。

衛(wèi)計委主任李斌表示,，全國人均住院總費用下降1.4%，雖然還不多，但是趨勢是好的,，平均住院日9.6天繼續(xù)縮短，相對減輕了群眾的負(fù)擔(dān),。

央視評論曾經(jīng)指出當(dāng)前我國醫(yī)療的總體情況而言,，“看病難看病貴”所反映出的問題是全方位的：從醫(yī)到藥,、從城市到農(nóng)村、從“小病難瞧”到“大病致貧”,、從“醫(yī)德缺失”到“醫(yī)患矛盾”,。

公眾,、政府和媒體異口同聲地批評一個行業(yè)，這在中國并不常見,。那么既然老百姓天天抱怨、媒體時時關(guān)注,、相關(guān)部門年年重視,，為什么這個問題還是難以解決呢？

醫(yī)療本身是貴的,，但這不意味著個人應(yīng)該看不起病

回答這個問題,，首先要確立一個觀點：看病本身是貴的，而且會越來越貴,。這里的貴,，不單單針對個人，對整個社會都是這樣,。醫(yī)療行業(yè)與世界上的絕大多數(shù)行業(yè)不同,，科技發(fā)展的水平越高,，醫(yī)療的價格越高（至少在當(dāng)前階段是這樣的）,。人類的平均壽命不斷提高,，得益于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，同時,，人類在醫(yī)療中所花費的資源、成本也越來越大,。這其中的理由很簡單：因為生命是無價的,。人為了給自己和親友治病,，愿意不計成本的投入,。人類通過不斷問世的新醫(yī)療手段延續(xù)壽命,，而人的壽命越長，所需要用到的醫(yī)療產(chǎn)品也越來越多,。同時，老齡化社會的到來也使得需要看病吃藥的人在整個社會中所占的比例大幅提高,，所以社會所需要承擔(dān)的醫(yī)療成本也越來越高,。美國全社會在60年代醫(yī)療支出只占GDP的個位數(shù)比重，到90年代這個比重已經(jīng)超過10%,，而現(xiàn)在美國社會一年要花接近20%的GDP投入到醫(yī)療中,。

舉個最簡單的例子，在胰島素問世之前,，人類唯一治療糖尿病的辦法就是饑餓療法——通過大幅度減少進(jìn)食來延緩壽命,。胰島素大大提高了糖尿病人的壽命，也使得人類花在糖尿病上的成本大幅提高,。對于所有目前無法根治的慢性病來說,，人類就是通過不計代價的高科技來延續(xù)壽命。

看病很貴,，而且越來越貴,，人又不得不看病,，怎么辦呢？這里醫(yī)療制度就出現(xiàn)了,，對于個人來說,，醫(yī)療制度可以讓自己在生病時只用出一部分的錢，剩下一部分要么由國家出（財政撥款）,，要么由社會出（公司報銷）,，要么大家一起出（大家一起出一筆錢，誰生病了誰就用這筆錢）,。這也正對應(yīng)了當(dāng)下的中國醫(yī)療制度：公務(wù)員公費醫(yī)療,，國家財政買單；企業(yè)職工參加勞保醫(yī)療,，公司負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用,；農(nóng)村合作醫(yī)療，大家一起出資成立一個基金來看病,。

中國的醫(yī)療制度并非幾句話可以說清楚,，不過普遍的觀點認(rèn)為，中國看病難看病貴源于中國現(xiàn)有的醫(yī)療制度,。一個簡單的邏輯就是,，如果實現(xiàn)全民免費醫(yī)療，那么看病貴的問題不就不存在了嗎,？事實上除了美國以外的大多數(shù)西方國家都建立了全民醫(yī)保制度,，英國所建立的國民醫(yī)療服務(wù)向全體公民提供免費醫(yī)療服務(wù)。

看病不難和看病不貴難以共存

那么這些國家解決看病難的問題了嗎,？答案是否定的,。

去年底，知名藝人李冰冰在國外看病難的經(jīng)歷引起了普遍的關(guān)注,。李冰冰在澳大利亞發(fā)燒,，先是打針被護(hù)士扎的一手針眼,，然后連燒十余天沒治愈,，“九死一生強撐著連夜飛回北京，落地就快速上車直奔協(xié)和”,。李冰冰還在個人微博上表示“超級思念祖國的醫(yī)護(hù)人員”,。

李冰冰在澳洲遭遇“看病難”

李冰冰這樣的大明星看病想必不會太在乎成本，居然還遇到了如此這般看病難,，乃至于要坐飛機回國治發(fā)燒,，澳大利亞的醫(yī)療水平難道就那么低嗎？澳大利亞和英國一樣是實現(xiàn)全民醫(yī)保的國家,，而這些國家醫(yī)療行業(yè)存在的普遍問題就是：看病難,，非常難。

以英國為例,，英國的醫(yī)療制度可謂是絕對公平的全民免費醫(yī)療,，所有醫(yī)療行業(yè)的開銷都通過財政撥款支付。但是絕對的公平也帶來了絕對的低效,。這其中有兩個關(guān)鍵的原因：其一是國家財政無法承擔(dān)巨額的全民醫(yī)療費用,，財政撥款不足導(dǎo)致了醫(yī)療資源的匱乏，所以看病需要排隊,。其二是為了保證資源的公平分配,，門診、檢查,、開藥,、住院基本被拆分成了不同的體系。這從制度上杜絕了醫(yī)生亂開藥,、亂檢查（比如醫(yī)生和藥房分開,，醫(yī)生不能通過開藥賺錢，而藥房沒有開藥的權(quán)利）,，但同時大大降低了醫(yī)療的效率,。

英國政府難以承擔(dān)全民免費醫(yī)療所帶來的承重負(fù)擔(dān)

在英國現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，如果英國人A生病了需要做手術(shù),，他不能直奔醫(yī)院（除非有生命危險必須馬上進(jìn)行手術(shù)）,，而需要先預(yù)約自己被分配到的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生診斷以后,，就會為A介紹一位?？漆t(yī)生。然后A再預(yù)約這位?？漆t(yī)生，?？漆t(yī)生診斷A以后（如果仍然無法治療?？漆t(yī)生會介紹更高級的醫(yī)生，然后A再進(jìn)行預(yù)約）,，A需要到單獨的藥房取藥,，再到單獨的檢測機構(gòu)做檢測，然后再預(yù)約醫(yī)生做手術(shù),。

在這個過程中,，預(yù)約醫(yī)生、預(yù)約檢查、預(yù)約手術(shù)都需要排隊,。不論是癌癥還是心臟病,，除非會立即威脅到生命，否則統(tǒng)統(tǒng)排隊,。做一個核磁共振檢查排半年隊是常有的事,。英國曾經(jīng)規(guī)定絕大多數(shù)的患者需要在13周內(nèi)獲得專科醫(yī)生的診治,，而手術(shù)排隊的時間一般不超過18個月,。在最極端的時候，英格蘭有60余萬人在排隊等待手術(shù),。

不想排隊,？也可以。到私人醫(yī)院就醫(yī)無需排隊,，但是這需要花費天文數(shù)字的醫(yī)療費用,，或者是由公司購買高額的醫(yī)療保險。

當(dāng)然英國政府全買單的例子比較極端,，多數(shù)西方國家公民需要交納一定額度的醫(yī)療保險金,，或者是醫(yī)保只覆蓋部分公民。

以美國為例,，美國為軍人、老年人,、貧困人口提供免費/優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù),，大多數(shù)美國人由雇主（公司）為自己購買醫(yī)療保險，小部分美國人自費購買醫(yī)療保險,，還有上千萬的美國人缺乏醫(yī)療保險。

美國的醫(yī)療制度在保障一部分人之余,，充分發(fā)揮市場的力量,。貴的保險可以選醫(yī)院、少排隊,，便宜的保險只能去定點的醫(yī)療機構(gòu)，部分人買不起保險,。不過總體上來說,，無論個人還是政府,，美國在醫(yī)療上花掉了巨額的資金。美國近年來的全社會對醫(yī)療投入占GDP的17%以上（實現(xiàn)全民醫(yī)保的英國為9%、中國為5%）,，即便花費如此巨資美國也沒有實現(xiàn)全民醫(yī)保,，并且購買醫(yī)保對于普通公民來說還是相當(dāng)昂貴的開銷，這也解釋了為什么有幾千萬美國人沒有醫(yī)療保險,。

醫(yī)生按程序收費一定程度上導(dǎo)致了亂開藥,、亂檢查

同時，美國的醫(yī)療制度和中國一樣,，醫(yī)生按程序收費,，這就鼓勵醫(yī)生給病人多檢查、多化驗,、多手術(shù),。這無形中提高了治病的成本，與中國不同的是美國醫(yī)生“多賺”的錢大多由保險公司和政府買單,，而中國的病人大多自己買了單,。

根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年衛(wèi)生總費用中,，政府,、社會和個人衛(wèi)生支出分別占29.9%、36.9%和33.2%,。

根據(jù)2013年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，在OECD（經(jīng)合組織）國家中，衛(wèi)生總費用的絕大部分是由政府承擔(dān)的,，其中政府承擔(dān)比例最高的國家為盧森堡,，占93%，大部分國家政府承擔(dān)比例都在70%以上,，少于70%的只有6個國家,。其中政府承擔(dān)比例最少的為美國，政府承擔(dān)比例為45%,，即便如此也遠(yuǎn)高于中國,。

當(dāng)然，多花錢的美國醫(yī)療制度效率就相對較高,，花的錢越多，治病越快越好,。

中國特色的看病難,、看病貴

那么問題來了，有的國家看病貴,，有的國家看病難，為什么中國又貴又難呢？一切中國的問題,，都具有“中國特色”，醫(yī)療行業(yè)也一樣,。

在上文中我們可以看出，英國的醫(yī)療制度強調(diào)公平,，由國家主導(dǎo),，但是效率低下；美國的醫(yī)療制度注重效率,，由市場主導(dǎo)，但是缺乏公平,。而中國的醫(yī)療制度正好介于其中,，政府主導(dǎo)一部分,，市場主導(dǎo)一部分。

與此同時,，中國與西方國家在醫(yī)療制度上的最大區(qū)別是，政府投入比例的不同,。根據(jù)財政部公布的數(shù)據(jù),，2015年國家財政支出17.5萬億元,，其中醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出1.2萬億元,。醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育支出占財政總支出的約6.8%。同年,，美國醫(yī)療投入占財政總支出的約17%,。在更宏觀的層面,，2012年,，中國政府衛(wèi)生支出占財政支出的5.8％，低于高收入國家的13.3％,，中高收入國家的11.5％,，中低收入國家（9.8%）和低收入國家（10%）,。政府衛(wèi)生支出占GDP的比例為1.7％，不到世界平均水平（3.9%）的一半。

鑒于發(fā)展中國家的國情,，在巨大的人口背景下，中國政府在醫(yī)療上的投入比例低于世界上的多數(shù)國家,。由于政府投入不足，醫(yī)療的高開銷最終都會轉(zhuǎn)移給個人,、社會和醫(yī)療機構(gòu),。這也注定了中國看病不會便宜,。

政府為了規(guī)范醫(yī)療行業(yè)、解決看病貴的問題,，通過行政干預(yù)的手段嚴(yán)格控制醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格,。這種市場和政府兩只手調(diào)控的方法也導(dǎo)致了中國所獨有的幾種醫(yī)療行業(yè)怪相的出現(xiàn)：

1,、醫(yī)患關(guān)系緊張

看病難看病貴對于患者和醫(yī)生來說都是壓在身上的大山

在中國,，罵醫(yī)生、打醫(yī)生,、砍醫(yī)生早就不是新聞，醫(yī)生“亂開藥拿回扣”,、“態(tài)度惡劣”似乎成了社會共識,。難道就是因為中國的醫(yī)生都心黑嗎,？在世界上大多數(shù)國家，醫(yī)生都屬于社會上層,，無論收入還是社會地位都很高,。

上文提到,，由于醫(yī)療本身是昂貴的,，而政府的總體投入不高,，所以醫(yī)療的成本會轉(zhuǎn)移給社會,、醫(yī)療機構(gòu)和個人，最終都由個人買單。而醫(yī)生,，就是轉(zhuǎn)移這個成本給病人的最后一環(huán),，簡言之,，在病人看來，是醫(yī)生收了我那么多錢,，所以看病貴怪醫(yī)生,。

舉個例子,，一個病人生病了,，治療這種病需要100元錢的成本,。國家通過行政手段,，要求醫(yī)院只能收90元治療費用。而醫(yī)院要自付盈虧,，肯定不能做賠本買賣,，于是就通過別的環(huán)節(jié)加碼（比如用額外的藥,、收高額的護(hù)理費用），最后收了病人110元,。病人治好病后,，上網(wǎng)一查,，發(fā)現(xiàn)治這個病只要90元,，于是認(rèn)定醫(yī)生亂開藥,，醫(yī)院亂收費。鐘南山在2014年兩會上曾經(jīng)指出,，醫(yī)生收入1/4靠政府3/4靠創(chuàng)收,，這就是我們平常說的以藥養(yǎng)醫(yī),。

國家正在逐步推進(jìn)醫(yī)藥分離

2016年，國家宣布將公立醫(yī)院改革試點城市增至200個，其改革的重點之一是取消醫(yī)院的藥品加成。此舉旨在減少對醫(yī)生多開藥,、開貴藥的激勵,，而取消藥品加成后醫(yī)院的收入預(yù)計會降低40%以上。根據(jù)此前試點的經(jīng)驗,，這40%的資金缺口將由地方財政補貼和醫(yī)院提高服用費用來補上,。

而根據(jù)社科院《財政補償體制演變與公立醫(yī)院去行政化改革》研究顯示，建國以來財政補償醫(yī)院力度在持續(xù)下降，從最初的財政全包,，到包床位,、包人員，到2000年后僅余的離退休人員經(jīng)費,。

在醫(yī)院無法獲得充足財政補償?shù)那闆r下，為了維持醫(yī)院的運營,，其服務(wù)費用勢必上漲。

2,、便宜的藥買不到買得到的不便宜

國家嚴(yán)控醫(yī)療價格，初衷在于打擊不必要的中間環(huán)節(jié)提高醫(yī)療成本,，同時倒逼醫(yī)生提高勞動效率。但由于制度還不夠成熟,，醫(yī)生提高勞動效率的理由不充分（其一,，醫(yī)療資源匱乏,，醫(yī)生總體供不應(yīng)求；其二,，提高勞動效率并沒有伴隨相匹配的勞動收入的提高），所以存在醫(yī)療價格難以控制,，某些時候甚至增加醫(yī)療成本的情況。

以藥品為例,，在2015年6月以前，中國的大多數(shù)藥價由政府統(tǒng)一制定,。政府統(tǒng)一定價確實降低了大部分藥品的出廠價，不過也造成了兩個不良的后果：部分便宜的藥沒人生產(chǎn),，部分藥品的流通成本變高。

藥品降價導(dǎo)致部分廉價藥“失蹤”

便宜的藥沒人生產(chǎn)的原因很好理解：假設(shè)A藥在1995年賣5元一瓶,，到2005年還是賣5元一瓶,，廠商生產(chǎn)賺不到錢,，于是就不生產(chǎn)A藥,，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)療效差不多,、但是售價（利潤）更高的B藥,。于是病人原來用便宜的A藥,，后來只能用貴的B藥,，造成了醫(yī)療成本的增長,。這樣的例子不勝枚舉,，《中國經(jīng)濟周刊》曾報道過,，因無利潤治療甲亢的國產(chǎn)基礎(chǔ)用藥他巴唑幾乎全部停產(chǎn)。他巴唑零售價為1.8元一瓶,，一瓶有100片,，可供病人服用數(shù)月。由于他巴唑停產(chǎn),，國內(nèi)又缺乏代替性的藥品，病人只能改用30元一盒的進(jìn)口藥“賽治”,。

患者最終承擔(dān)了層層加碼的藥價

同樣以A藥為例,，甲乙丙公司生產(chǎn)A藥都是5元一瓶,，而A藥從制藥廠到病人手里一般需要經(jīng)過——》地區(qū)級藥品采購——》醫(yī)院藥品采購——》醫(yī)生開藥的過程。既然藥是一樣的,，價格也是一樣的,，那么各級采購過程中,，醫(yī)藥公司、藥商,、代理人只能采取“別樣”的方式來提高自己藥品的競爭力,，而這些“別樣”的成本，最終還是由病人買單,。央視曾經(jīng)曝光,，癌癥輔助治療藥蘆筍片的出廠價格每瓶僅為15.5元，而病人從醫(yī)院購買此藥時每瓶需要付213元,，其利潤高達(dá)1300%,。

3、人人都去大醫(yī)院看病

除了藥品,，國家還對醫(yī)療項目的價格作出了嚴(yán)格的規(guī)定,，這具體到某級醫(yī)院、某級醫(yī)生,、某個具體項目。舉個例子：根據(jù)2014年《上海市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和價格匯編》規(guī)定,，一位上海三級醫(yī)院主任醫(yī)師的門診費用為：20元/次,。

醫(yī)療項目政府定價使得中國醫(yī)療行業(yè)呈現(xiàn)了一個世界罕有的狀態(tài)：人人都找專家看病,，人人都“看得起”專家號,。從這種意義上來說，中國的醫(yī)療制度可能是世界上鮮有的兼具了公平與高效的醫(yī)療制度,。

在一個完全由政府主導(dǎo)的醫(yī)療市場,，一個人想要看到專家需要各級醫(yī)生層層向上推介，絕大多數(shù)的人永遠(yuǎn)也看不到最好的專家,。在一個完全由市場主導(dǎo)的醫(yī)療市場,，只有最富有的人能看到最好的專家,，同樣絕大多數(shù)的人永遠(yuǎn)也看不到最好的專家,。

而在中國,，你只需要在醫(yī)院門口排隊，再花上很少的錢（就昂貴的醫(yī)療行業(yè)而言）,，就能看到全國最頂級的專家。如上文所說,，上海三級醫(yī)院主任醫(yī)師的門診費用僅為20元。

人人都去大醫(yī)院看病

由于人看病不計成本,，醫(yī)療行業(yè)非常專業(yè),、患者只能相信醫(yī)生,，加之看專家的成本普通人勉強能承擔(dān)得起（即便是算上交通、票販子的成本）,。所以中國人看病無論病情大小都去三級醫(yī)院,，都掛專家號,。但是中國總共就那么多三級醫(yī)院,，總共就那么多個專家,，本來中國的醫(yī)療資源就不足,，現(xiàn)在全國人民都集中到部分醫(yī)院找部分醫(yī)生看病,，這時看病難的尖銳矛盾就暴露出來了,。

與此同時,，大家都到大醫(yī)院看病,，小醫(yī)院就沒人去,，于是好的醫(yī)生也不愿意去小醫(yī)院工作,，小醫(yī)院的醫(yī)療水平也越來越差,，這進(jìn)一步加劇了醫(yī)療資源分配不均以及醫(yī)療資源的缺乏,。

資源供不應(yīng)求使得票販子有機可乘

前段時間女孩痛斥票販子的新聞引起了公眾的共鳴,，一般的老百姓，沒有遇過票販子總遇到過看病大排隊,、排隊不多的總遇過醫(yī)生態(tài)度差,。票販子,、排隊、醫(yī)生態(tài)度差的根本原因都在于醫(yī)療資源不足,。

在資源不足的情況下,，資源的價格就會上升，在國家鎖定價格之后,，價格就會以別的方式來上升,。比如時間成本：您排隊吧,！比如額外的金錢成本：您不想排隊,？那么您找黃牛買票吧。同時也會造成資源質(zhì)量下降：醫(yī)生每天只能看10個人,，要一天看20個人也可以，當(dāng)然看得馬虎,，而且態(tài)度還差,。

在醫(yī)療資源總體匱乏的情況下,，中國一線的醫(yī)療工作者其實為中國的醫(yī)療事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn),，也做出了巨大的犧牲。據(jù)2015發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》,，近7成中國醫(yī)生每周工作時間超過50小時。據(jù)鐘南山的調(diào)查,，2013年廣州醫(yī)生的年均收入為19萬元，比社會平均收入高2.8倍到3倍,。而2012年香港外科醫(yī)生的平均年薪為22萬美元，比社會平均收入高4倍,。

資源不足導(dǎo)致醫(yī)生診療治療下降

一邊付出著與收入不成正比的勞動,，一邊承擔(dān)著巨大的工作和輿論壓力。上文也提及,，超出常規(guī)的醫(yī)療費用大多被藥商、中間商和票販子拿走,，而醫(yī)院在財政撥款不足的情況下還要通過醫(yī)生“賺錢”來維持醫(yī)院的運營。所以經(jīng)常有醫(yī)生這樣訴苦：一個外國醫(yī)生每天喝著咖啡看10個病人,，每個人付1000塊錢，醫(yī)生和病人談笑風(fēng)生,，看病看得仔細(xì)又和諧，最后醫(yī)生高興,，病人高興；一個中國醫(yī)生每天起早貪黑看100個病人,，每個病人付10塊錢,，醫(yī)生忙得要死,，而病人覺得我排了3個小時隊你就這態(tài)度、就看這時間,，醫(yī)生不高興，病人也不高興。于是最終外國醫(yī)生活干的少,，名利雙收,；中國醫(yī)生活干得多，還人財兩空,。這找誰講理去呢,？所以筆者在此呼吁對醫(yī)護(hù)人員給予重分的尊重與理解,，他們不應(yīng)該為看病難看病貴背黑鍋，相反還需要為他們點贊,！

綜上所述，看病難看病貴是一個世界性的難題,，發(fā)達(dá)的西方國家也沒有能很好的解決這個問題,。其根本原因是醫(yī)療行業(yè)本身成本頗高,，在國家財政投入有限的情況下只能在看病難和看病貴中間做一個相對的平衡,。

就中國而言，即便在考慮到發(fā)展中國家的特殊國情的情況下,，中國對醫(yī)療行業(yè)的政府投入相對不高,。其直接結(jié)果就是普通民眾難以承擔(dān)高額的醫(yī)療開銷。而政府推行了一些列針對醫(yī)療行業(yè)的政策,，確實一定程度上控制了醫(yī)療價格的過快增長,。但由于部分政策有待優(yōu)化，部分政策在落實的過程中存在一些問題,，導(dǎo)致某些環(huán)節(jié)的醫(yī)療成本不降反升,。

與此同時，由于中國特有的醫(yī)療制度，部分公眾在使用,、濫用少量最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。這一方面體現(xiàn)了醫(yī)療的公平性,，讓普羅大眾都可以用,、用得起最好的醫(yī)療服務(wù)，一方面也濫用了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源（發(fā)燒感冒也去大醫(yī)院）,、加劇了醫(yī)療資源分配不均,。這最終加劇了中國醫(yī)療資源不足的問題，從而導(dǎo)致了看病難,。

李克強總理在政府工作報告中指出,，健康是幸福之基。2016年政府將會重點協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革。

針對上文分析的政府投入不高,、醫(yī)療資源不足,、醫(yī)療資源分配不均等問題，政府工作報告都給出了相應(yīng)的解決對策：

大病醫(yī)保防止因病返貧

今年要實現(xiàn)大病保險全覆蓋,，政府加大投入,，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。中央財政安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金160億元,，增長9.6%,。

整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,，財政補助由每人每年380元提高到420元,。改革醫(yī)保支付方式,，加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算,。

擴大公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格,、藥品流通等改革,。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。

加快培養(yǎng)全科醫(yī)生,、兒科醫(yī)生,。在70%左右的地市開展分級診療試點?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助從人均40元提高到45元,，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動,。

鼓勵社會辦醫(yī)。發(fā)展中醫(yī)藥,、民族醫(yī)藥事業(yè)。建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度,，保護(hù)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

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